Guru Clark County School District yang memiliki banyak anggota keluarga yang tercakup dalam asuransi kesehatan menghadapi kenaikan biaya, dan dalam beberapa kasus, premi mereka hampir dua kali lipat.
Periode pendaftaran terbuka THT Health untuk tahun manfaat 2022-23 dimulai pada 3 Agustus dan berlangsung hingga 24 Agustus. Perubahan akan mulai berlaku pada 1 Oktober.
Faktor-faktor di balik kenaikan termasuk inflasi dan kekurangan guru – pada dasarnya lebih banyak pengeluaran untuk disebarkan ke lebih sedikit orang yang diasuransikan oleh perwalian kesehatan.
“Pengeluaran perawatan kesehatan benar-benar akan naik,” kata CEO THT Health Tom Zumtobel kepada Las Vegas Review-Journal pada hari Jumat.
THT Health adalah penyedia asuransi kesehatan untuk sekitar 36.000 orang – pegawai distrik sekolah berlisensi dan anggota keluarganya. Perwalian, yang telah bergumul dengan masalah keuangan selama bertahun-tahun dan telah ditebus beberapa kali, diawasi oleh serikat guru Asosiasi Pendidikan Kabupaten Clark.
Kenaikan premi akan berdampak terbesar pada keluarga yang memilih paket PPO tradisional.
Pendidik yang diasuransikan secara individu atau dengan satu tanggungan tidak akan melihat kenaikan premi untuk tunjangan kesehatan, tetapi akan melihat “perubahan premi nominal” jika mereka memilih PPO gigi daripada opsi HMO, menurut situs web kepercayaan.
Selama pertemuan Dewan Sekolah Kamis malam, Zumtobel mengatakan distrik sekolah melakukan “pekerjaan yang sangat baik” dalam mendanai pendidik, tetapi tidak mendanai keluarga, dan “pengeluaran kami ditanggung oleh keluarga.”
Dia mengatakan kepercayaan kesehatan tidak senang dengan kenaikan premi.
John Vellardita, direktur eksekutif dari Clark County Education Association, merujuk permintaan Review-Journal untuk memberikan komentar kepada Zumtobel pada hari Jumat.
Dalam sebuah pernyataan hari Jumat, distrik sekolah mengatakan, “Karena program asuransi dikelola oleh THT, kami akan meminta tanggapan mereka.”
Tahun ajaran lalu, para pendidik menyatakan keprihatinan tentang dijatuhkan sebagai pasien oleh penyedia medis mereka atau dikirim ke koleksi karena klaim yang belum dibayar.
Distrik sekolah memberikan uang muka sebesar $35 juta kepada perwalian kesehatan tahun lalu, dan harus dilunasi pada akhir Juni 2024.
Pada bulan Oktober, kesepakatan dicapai antara kabupaten dan serikat guru. Ini termasuk transparansi keuangan dan persyaratan lainnya, seperti penyelesaian klaim yang jatuh tempo.
Zumtobel mengatakan kepada Review-Journal pada hari Jumat bahwa perwalian kesehatan telah melakukan “hal-hal luar biasa” dalam satu tahun terakhir, termasuk menyelesaikan tunggakan klaim dan kasus penagihan. Dia mengatakan itu “membalikkan operasi”.
Dia mengatakan kepercayaan tidak mengharapkan kenaikan premi, tetapi inflasi dan lebih sedikit guru berperan.
Health trust mengatakan di situs webnya bahwa “tren inflasi” adalah 8,73 persen, dibandingkan dengan pengusaha lokal dan nasional yang mengalami kenaikan biaya 12 hingga 25 persen dalam rencana mereka.
Merekrut guru itu sulit, kata Zumtobel, mencatat bahwa dia memahami kenaikan premi tidak membantu.
Dia mengatakan kenaikan itu sangat memukul keluarga.
“Saya pribadi membencinya, tetapi tidak adil untuk mengembalikannya pada masing-masing guru,” katanya.
Guru sekolah menengah Ryan Fromoltz – yang diasuransikan sebagai individu di bawah rencana PPO tradisional – mengatakan dia telah mendengar kekhawatiran dari pegawai distrik yang memiliki banyak anak tentang bagaimana mereka akan membayar kenaikan premi.
“Guru sedang mencari opsi untuk keluar karena premi untuk keluarga telah meningkat pesat,” katanya.
THT Health menawarkan dua opsi paket: PPO tradisional dan paket dengan pengurangan tinggi.
Baru tahun ini: Distrik sekolah akan menyumbangkan $500 untuk individu dan $1.000 untuk keluarga ke rekening tabungan kesehatan bagi mereka yang memiliki rencana yang dapat dikurangkan tinggi.
Itu manfaat yang signifikan, kata Zumtobel, mencatat bahwa menurutnya hal itu telah hilang dalam percakapan.
Perubahan lain: ada tambahan kategori pelanggan keluarga – pelanggan ditambah dua hingga empat orang dan pelanggan ditambah lima orang atau lebih. Saat ini hanya “pelanggan plus keluarga”.
Karyawan membayar $245 per dua mingguan untuk Signature Plan, PPO tradisional. Ini akan meningkat menjadi antara $368 dan $475,50 tergantung pada ukuran keluarga dan rencana perawatan gigi yang dipilih.
Ada kenaikan premi yang lebih kecil untuk paket manfaat yang dapat dikurangkan tinggi, yang saat ini $232,50 untuk satu keluarga. Sekarang biayanya akan berkisar dari $247,50 hingga $267,50.
Sebagai perbandingan, karyawan berlisensi individu akan membayar mulai dari $7,50 hingga $19,50 per gaji, tergantung pada paket dan tunjangan gigi mana yang mereka pilih.
Seorang karyawan ditambah satu anggota keluarga akan membayar antara $115 dan $134 per gaji.
Hubungi Julie Wootton-Greener di [email protected] atau 702-387-2921. Mengikuti @julieswootton di Twitter. Reporter Lorraine Longhi berkontribusi pada laporan ini.
